Palveluohjaus - käytäntöä ja työkaluja

Palveluohjaus on prosessi, joka jaetaan viiteen vaiheeseen:

• asiakkaiden valikointi
• asiakkaan palvelutarpeiden arviointi
• palveluiden ja tuen suunnittelu ja järjestäminen
• palvelutavoitteiden toteutumisen seuranta ja tarvittaessa palvelukokonaisuuden korjaaminen
• palveluohjauksen päättyminen.

Palvelujen yhteensovittaminen (service coordination)

Palveluohjaaja arvioi asiakkaan palvelujen tarpeet ja kokoaa hänelle kuuluvia palveluja ja etuuksia koskevat tiedot yhteen ja helposti saataviksi asiakkaan tueksi. Palveluohjaaja seuraa asiakkaan palvelujen tarvetta, palvelujen riittävyyttä ja tarvittaessa ehdottaa muutoksia palvelusuunnitelmaan.

Palvelujen yhteensovittaminen edellyttää viranomaisten välisten yhteisten pelisääntöjen määrittelyä sekä konkreettisten tehtävien ja vastuiden selkeää sopimista asiakaskohtaisesti. Palveluiden koordinointi nivoutuu tiiviisti niihin mahdollisuuksiin, toimintavaltuuksiin ja resursseihin, joita koordinaatiotehtävää hoitavalla palveluohjaajalla on käytettävissään.

Palvelusuunnitelma

Palvelujen suunnitteluvaiheen ja kirjallisen palvelusuunnitelman tavoite on luoda asiakkaalle saumaton, joustava, yksilöllinen ja yksilöllisiin tarpeisiin suunniteltu palvelukokonaisuus, jossa huomioidaan olemassa olevat voimavarat. Palvelusuunnitelma tukee ja edistää asiakaslähtöistä työtä, palvelujen ja niiden arvioinnin kehittämistä paikallisesti ja kattavasti koko palvelujärjestelmässä. Jos asiakkaan tarpeet tai käytettävissä olevat voimavarat muuttuvat suunnitelmaa tarkistetaan ja muutetaan yhteistyössä asiakkaan kanssa. Palvelusuunnitelma on sateenvarjo muiden mahdollisesti yksityiskohtaisempien suunnitelmien kokoajana. Näitä voivat olla hoito- ja palvelusuunnitelma sekä tuki- ja palvelusuunnitelma.

Moniammatillinen yhteistyöryhmä tai palvelutiimi

Yhteistyöryhmään kootaan eri ammattiryhmien tai -alojen asiantuntemusta asiakkaan kokonaisvaltaiseksi auttamiseksi. Moniammatillinen yhteistyöryhmä voi myös olla asiakaskohtainen palvelutiimi, johon kuuluvat ne sosiaali- ja terveydenhuollon toimijat, jotka vastaavat asiakkaan tarpeisiin vastaavan avun saamiseksi palveluketjuna. Asiakas on aina yhteistyöryhmän jäsen.