Moniammatillisen asiantuntemuksen turvaaminen (14§)
Kokoonpano
Nimittäminen
Tehtävä ja rooli
Toiminnan tavoite
Kunnan velvollisuus
Kunnan on huolehdittava siitä, että lapsen asioista vastaavalla sosiaalityöntekijällä on käytettävissään lapsen kasvun ja kehityksen, terveydenhuollon, oikeudellista sekä muuta lastensuojelutyössä tarvittavaa asiantuntemusta. Tällä tarkoitetaan päivittäisessä arjen työssä eteen tulevien tilanteiden ratkaisemiseksi välttämätöntä ja suhteellisen nopealla aikataululla toteutettavaa suullista konsultaatiota. Lisäksi tällä tarkoitetaan asiantuntijalausuntojen saamista ja asiantuntijoiden osallistumista lastensuojelun järjestämiin neuvotteluihin. Asiantuntijatietoa voidaan hankkia oman kunnan tai seutukunnan asiantuntijoilta, esim. perheneuvolasta tai terveydenhuollolta. Asiantuntemusta voidaan myös hankkia ulkopuolisilta tahoilta tai ostaa palveluntuottajilta, ellei sitä ole muuten saatavissa.
Konsultaatioon tulee luoda selkeät toimintamallit
Säännöksen tarkoituksena on turvata se, ettei sosiaalityöntekijä joudu tapaus tapaukselta erikseen pohtimaan, kenen puoleen voi näissä asioissa kääntyä. Konsultaatioon tulee luoda selkeät toimintamallit, jotka ovat eri osapuolten tiedossa. Jos asiantuntijapalvelut ostetaan esimerkiksi palvelutuntuottajilta, toimintaan tulee varata riittävät määrärahat, koska kyseessä on kunnalle asetettu lakisääteinen velvoite. Kunnan tulee esimerkiksi huolehtia siitä, että sosiaalityöntekijällä on tarpeen vaatiessa mahdollisuus juridiseen konsultaatioon.
Pysyvän asiantuntijaryhmän asettaminen
Tämän lisäksi kunnan tai useamman kunnan yhdessä tulee asettaa lastensuojelun pysyvä asiantuntijaryhmä, johon kuuluu edustajia sosiaali- ja terveydenhuollosta, lapsen kasvun ja kehityksen asiantuntijoista sekä muista lastensuojelutyössä tarvittavista asiantuntijoista. Asiantuntijaryhmä on tarkoitettu lapsen asioista vastaavalle sosiaalityöntekijälle avuksi vaikeiden työtilanteiden pohtimiseen. Näin eri alojen asiantuntemusta päästään hyödyntämään lastensuojelussa. Ryhmä on myös osoitus siitä, että lastensuojelu on hallintokuntien yhteinen asia.
Moniammatillisen asiantuntijaryhmän kokoonpano
Moniammatillinen asiantuntijatyöryhmä koostuu eri alan asiantuntijoista. Ryhmään voi kuulua edustajia lastensuojelusta, aikuissosiaalityöstä, lasten- ja aikuispsykiatriasta, perheneuvolasta, päihdehuollosta sekä päivähoidosta ja koulutoimesta. Lisäksi tulee olla käytössä oikeudellista asiantuntemusta, joka tarkoittaa lainopillisen koulutuksen saanutta henkilöä. Ryhmässä ei tarvitse olla omaa juristia, mutta tarvittaessa on oltava mahdollisuus käyttää juristia. Juristipalvelut voidaan järjestää ostopalveluna.
Moniammatillinen asiantuntijaryhmä voi toimia myös niin, että ryhmässä on aina sosiaalityön edustus ja muut ammattikunnat kutsutaan tapauskohtaisesti mukaan ryhmään. Jos esimerkiksi käsitellään päivähoitoikäisen lapsen asiaa, ei ole tarpeen olla mukana koulun edustusta. Pääsääntönä on kuitenkin se, että ryhmän jäsenet ovat asiakastyötä tekeviä henkilöitä sillä ryhmän ei ole tarkoitus koostua hallinnollisista virkamiehistä.
Työntekijöiden osallistuminen ryhmän työskentelyyn on suostumukseen perustuvaa. Työntekijä voi kieltäytyä osallistumasta ryhmään sen takia, että on ollut jo aikaisemmin käsittelemässä asiaa. Kieltäytymisen taustalla voi olla näin ollen ammattieettinen näkökulma.
Terveydenhuollon henkilöstön velvollisuus antaa asiantuntija-apua perustuu LsL:n 15§:ään. Vaikka tämä ei varsinaisesti velvoita osallistumaan asiantuntijaryhmän toimintaan, on terveydenhuollon kuitenkin organisaatiotasolla huolehdittava siitä, että asiantuntija-apua on saatavilla. Tarvittaessa terveydenhuollon henkilöstö voi osallistua asiantuntijaryhmään.
Asiantuntijaryhmä pitää olla nimettynä jokaisessa kunnassa ja sillä tulee olla vakiintuneet toimintamallit, jotta sosiaalityöntekijä voi käyttää sitä tarvittaessa apuna lastensuojelua toteuttaessaan.
Asiantuntijaryhmän toiminta voidaan organisoida joustavasti kunnan tai usean kunnan tarpeiden mukaisesti. Lähtökohtaisesti asiantuntijaryhmän toiminta edellyttää useimmiten kuntien yhteistyötä. Tällöin on harkittava seudullisen tai jopa maakunnalliseen asiantuntijaryhmän nimeämistä.
Kunta voi huolehtia mainitun asiantuntemuksen turvaamisesta eri tavoin, esimerkiksi hyödyntäen oman organisaationsa asiantuntemusta erityisesti silloin, kun kyse on lapsen kasvun ja kehityksen tai terveydenhuollon asiantuntemuksesta. Tällöin kunta voi luoda hallintokuntien sisällä ja niiden välillä menettelytavat, jotka mahdollistavat sosiaalityöntekijälle riittävän asiantuntijatiedon saamisen esimerkiksi perheneuvoloista ja terveydenhuollon asiantuntijoilta.
Moniammatillisen asiantuntijaryhmän nimittäminen
Asiantuntijaryhmän toiminta on sosiaalihuollon toimielimen alaista toimintaa. Suositeltavaa on, että sosiaalilautakunta nimittää omalta osaltaan ryhmän. Laki ei kuitenkaan velvoita tähän. Luonteeltaan asiantuntijaryhmä ei ole kunnan toimielin. Sosiaalilautakunta on virallisesti moniammatillisen asiantuntijaryhmän vastuutaho.
Hyvä nimittämiskäytäntö on esimerkiksi toimia niin, että kutsutaan ryhmään sellaisia henkilöitä, jotka ovat lastensuojelun työntekijöiden ehdottamia. Organisaatiot voivat toki myös itse nimetä edustajansa, mutta tällöin tulee huolehtia siitä, että asiakastyö on riittävän hyvin edustettuna. Ehdokkaiden valinnan ja suostumuksen jälkeen sosiaalilautakunta nimeää ryhmän. Tällöin ryhmällä on virallinen status ja valtuutus toimia.
Etenkin seudullinen/maakunnallinen ryhmä tarvitsee virallisen valtuutuksen toiminnalleen ja tästä syystä ryhmän jäsenten virallinen nimeäminen tulisi tehdä. Työntekijät osallistuvat asiantuntijaryhmään oman organisaationsa edustajina työajallaan. Nimeämällä työntekijän asiantuntijaksi, työnantaja antaa valtuutuksen käyttää työaikaa tähän tehtävään. Se miten ryhmään valitaan, voi olla joustavaa ja kuntien päätettävissä.
Vaikka moniammatillisella ryhmällä ei ole päätösvaltaa, niin sillä tulee olla toimintamalli, jonka mukaisesti se työskentelee. Ryhmän tulee sopia mm. seuraavista asioita: toimintamenettely, työnjako, puheenjohtaja ja sihteeri, kokoontumisajat ja aikataulut, työskentelyn arviointi, arkistointi.
Moniammatillisen asiantuntijaryhmän tehtävä ja rooli
Moniammatillinen asiantuntemus on tarpeen esimerkiksi lastensuojelutarpeen arvioinnissa, asiakassuunnitelman mukaisten palvelujen järjestämisessä ja huostaanottoa sekä sijaishuoltoa koskevan päätöksenteon yhteydessä. Asiantuntijaryhmää tulee siis käyttää lastensuojeluprosessin eri vaiheissa joustavasti. Ryhmä ei ole tarkoitettu toimimaan ainoastaan huostaanottovaiheen tukena.
Ryhmää on tarkoitus käyttää erityisen haastavissa tai laaja-alaista pohdintaa edellyttävissä tilanteissa. Tällainen tilanne voi olla esimerkiksi lapsen seksuaalisen hyväksikäytön epäily ja tutkintapyynnön harkitseminen, edunvalvojan hakeminen, lapsen sijoittaminen vankilan perheosastolle yhdessä vanhempansa kanssa, huostaanoton kriteerien tai huostassapidon lopettamisen kriteerien täyttymisen arviointi, erityisen huolenpidon järjestäminen sekä asiakastapausta koskeva erimielisyys tai ristiriitatilanteet muiden hallintokuntien kanssa. Ryhmää voi myös konsultoida sen suhteen, mitä mahdollista lisäapua tai -tukea asiakkaalle voitaisiin saada. Myös silloin, kun sosiaalityöntekijä ei onnistu saamaan asiakkaalle tarpeelliseksi arvioitua hoitoa terveydenhuollosta, on asia hyvä viedä moniammatillisen asiantuntijaryhmän pohdittavaksi.
Asiantuntijaryhmällä ei ole päätösvaltaa, sen rooli on puhtaasti konsultoiva. Tämän vuoksi ei yleensä ole tarkoituksenmukaista, että asiakas on ryhmän kokoontumisessa mukana. On suositeltavaa, että asiat käsitellään ryhmässä anonyymisti niin, ettei asiakkaan tunnistetietoja anneta ryhmälle. Asiakkaalle on aina annettava tieto siitä, että hänen asiaansa käsitellään ryhmässä. Jotta lastensuojelun asiantuntijaryhmä voi toteuttaa sille laissa säädetyt tehtävät, sen jäsenille voidaan luovuttaa tietoja ensisijaisesti asiakaslain 16 §:n mukaisella asiakkaan suostumuksella. Suostumusta on aina pyydettävä. Jos suostumusta ei saada, tiedot voidaan luovuttaa asiakaslain 17 §:n perusteella myös ilman asiakkaan lupaa.
Asiantuntijaryhmä voi joissakin tilanteissa antaa lausuntoja lastensuojelutoimenpiteitä koskevan päätöksenteon tueksi, erityisesti hallinto-oikeudelle ja korkeimmalle hallinto-oikeudelle. Lausunto voidaan antaa myös lapsen sijoittamisesta erityisen huolenpidon yksikköön. Lausunnosta tulee aina ilmetä, mitä tietoja ja asiakirjoja ryhmällä on ollut käytössä lausuntoa kirjoittaessaan.
Jos ryhmältä pyydetään lausuntoa, on suositeltavaa ottaa asiakas mukaan ryhmän kokoontumiseen. Tämä johtuu siitä, että lausunto joudutaan pyytämään asiakkaan nimellä eikä anonyymi käsittely ole mahdollista. Asiakkaan oikeusturvan kannalta on hyvä, että hän voi tällöin olla läsnä ryhmän käsittelyssä. Tämä koskee ennen kaikkea aikuisasiakasta, lapsen kohdalla arvion tulee perustua lapsen iän ja kehitystason sekä lapsen edun mukaiseen arviointiin.
Tieto moniammatillisen asiantuntijaryhmän käytöstä ja ryhmän antamat suositukset kirjataan aina lapsen asiakasasiakirjoihin ja niistä annetaan suullisesti tai kirjallisesti tieto asiakkaille. Jos tiedon antaminen asianosaiselle olisi lapsen edun tai muun yksityisen edun vastaista, tiedon antaminen voidaan evätä julkisuuslain 11 §:n perusteella.
Moniammatillisen asiantuntijaryhmän toiminnan tavoite
Asiantuntijaryhmän on tarkoitus turvata sosiaalityöntekijän mahdollisuus saada konsultaatiota yksittäisen lapsen ja perheen lastensuojelun asiassa. Asiantuntijaryhmää tulee käyttää joustavasti lastensuojelutyön eri prosessin vaiheissa. Asiantuntijaryhmä ei ole vain huostaanottoja varten vaan sitä voi käyttää myös aikaisemmassa vaiheessa.
Sosiaalityöntekijä päättää, milloin ja millä tavoin hän hyödyntää ryhmän asiantuntemusta. Sosiaalityöntekijällä tulee olla mahdollisuus hankkia konsultaatiota ryhmältä silloin, kun kokee sen tarpeelliseksi. Sosiaalityöntekijällä ei ole velvollisuutta noudattaa ryhmän antamia suosituksia ratkaisuissaan. Päätäntävalta ja vastuu asian hoitamisesta säilyvät aina sosiaalityöntekijällä. Asiantuntijaryhmä on sosiaalityöntekijän oikeus saada tukea työhönsä. Ryhmän ei ole tarkoitus rajoittaa sosiaalityöntekijän toimintaa, vaan tukea ja avustaa häntä. Tarkoitus on, että sosiaalityöntekijä saa ammattilaisten arvion ja konsultaation. Ryhmä tuo ulkopuolista näkökulmaa asiakkaan tilanteeseen ja pystyy neutraalisti arvioimaan tilannetta sekä tukemaan sosiaalityöntekijää omassa työssään.